兩會聲音 | 林凡儒：傳承創新中醫藥 強化落實中成藥扶持政策

發布日期：時間: 2020-05-22 14:50:01　　　瀏覽次數:3329　　　信息來源: 翔宇藥業股份有限公司

全國政協委員、翔宇集團董事長 林凡儒

2019年10月26日，中共中央、國務院發布《關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》，強調傳承創新發展中醫藥是新時代中國特色社會主義事業的重要內容，是中華民族偉大復興的大事。　

中醫藥為中華民族繁衍昌盛作出了卓越貢獻，也對世界文明進步產生了積極影響。在此次新冠疫情中，中醫藥彰顯了特色優勢，中成藥全方位全療程參與，大大提高治愈率、降低病亡率，官方數據顯示：截至3月下旬，在全國確診病例中，中醫藥參與治療的病例達到92.58%，總有效率達到90%以上。

然而，中成藥市場仍然存在很多迫在眉睫需要解決的問題，具體來說，有以下五個方面：

　　1. 醫保目錄清單中的中成藥個人自付比例偏高。以2017年國家談判的36種藥品在福建省執行為例，藥品個人自付比例從20%-50%不等。其中自付比例為50%藥品共計4個，均為中成藥。

　　2. 二級以上醫療機構使用中成藥受到一定限制。在二級以上醫院，部分中成藥在使用過程中受到病種、重癥等情況的限制，甚至部分醫療機構在實際使用中只用化藥。

　　3. 省級增補醫保目錄中的中成藥受到調整影響。部分省級增補醫保目錄中的中成藥受省級醫保目錄三年過渡期調整的影響，第一年或第二年就退出省級增補醫保目錄，給臨床處方和患者實際用藥帶來較大影響。

　　4. 省級帶量采購目錄制定過程中對中成藥存在“歧視”現象。在部分省份的帶量采購過程中，強制縮減中成藥采購數量。以福建為例，2017年該省的聯合限價陽光采購目錄共計藥品1979種，其中中成藥547種，占比只有27%。

　　5. 國家基本藥物目錄中中成藥比例較低。2018版國家《基藥目錄》中，雖然中成藥品種(含民族藥)由203種增加至268種，但總體來看中成藥數量占比僅有39%。

　　為此，提出如下建議：

　　1. 增加新版國家醫保目錄中中成藥報銷的比例。建議國家醫保局認真貫徹落實黨中央、國務院關于民生工作的決策部署，在現有規定基礎上，對符合條件的中成藥、中藥飲片、治療性中藥制劑在支付標準上給予適當傾斜，適當降低個人自付比例，切實減輕患者個人就醫負擔。

　　2. 加大二級以上醫院的醫保目錄中成藥使用比例。在各地二級以上公立醫療機構，全面配備國家醫保目錄中的中成藥，取消中成藥“藥占比” 限制，中成藥使用比例不得低于40%，保障臨床基本用藥需求。各級衛生健康行政部門要將中成藥配備使用比例達標情況納入到公立醫療機構的績效考核內容。

　　3. 適當放開省級醫保增補權限。建議在全面執行國家最新醫保目錄的基礎上，允許省級醫療保障部門在此基礎上做主要以中成藥為主的目錄增補。在原省級增補目錄3年調整的過程中，建議對于原省增醫保目錄中的中成藥（非注射劑類）不進行調整或統一要求放在最后一年調整。

　　4. 將中成藥納入各地藥品帶量采購目錄。建議允許國家醫保目錄中的中成藥擇優進入各地藥品采購目錄，在藥品帶量采購中取消對中成藥的強制降幅降價，改由醫療機構與生產企業直接議價。嚴禁醫院或采購聯合體進行二次議價或索要返利。

　　5. 加大基藥目錄中中成藥的比例。建議將基本藥物目錄中的中成藥比例由現在的39%調整到45%-50%。